入院后,医生为患者进行全面检查,行相关术前评估。经检查,患者目前虽心肺功能良好,无严重的基础疾病,但患者术前的营养状态较差,有贫血,低蛋白,肿瘤压迫腹腔血管引起右下肢肿胀,压迫膀胱引起尿频症状。增强CT显示:肿瘤巨大,直径约25cm,呈圆球形,且血运丰富,考虑恶性程度极高。巨大的肿瘤在患者瘦小的身体内已经出现比较严重的挤压效应,如此大且血运丰富的肿瘤在切除过程中可能会出现比较广泛的创面失血。肿瘤一旦切除,腹腔突然减压势必会对患者体循环、回心血量造成比较大的影响,容易造成心脑肺等重要器官的灌注不足,后果不堪设想。切除后膨隆的腹壁难以复旧亦会形成巨大的腹壁疝,如此多的问题都需要一一考虑到。为此,科室组织病例讨论,邀请麻醉科主任刘茉参加,多科室协作,对该病例进行严谨地会商分析及术前病例讨论并制定严谨的手术方案及治疗策略。
3月17日,陈伟东副主任、于健伟主任、金义医生等相关手术医生来到手术室,多学科配合实施下腹壁巨大恶性肿瘤切除。手术过程中出现大量渗血,术中输血毫升,经过医生熟练的操作,顺利完成了腹部巨大肿瘤联合膀胱部分切除,切除的肿物重达3公斤多。目前患者在顺利康复中。
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