医院建筑全生命期技术管理，建医院
年12月以来，我国发生新型冠状病*引起的肺炎疫情，是一起典型的、具有全球影响力的突发公共卫生事件。此事件发生后，中国建筑集团各下属股份公司响应国家号召，积极而稳健地采取各种应对措施，发挥各自的专业优势，医院的援建工作，尽力化解由这场突发公共卫生事件给国家和人民带来的危机。
▲图1医院建筑总平面图
▲图2医院效果图
医院（见图1、图2）是参考北京“医院”模式修建医院，救治对象为确诊的新冠肺炎患者。医院设计规模从最初的5万m2增加到7.5万m2，最后确定为7.99万m2。规划总建筑面积2次增加，床位从张增加至张，但工期却要求在10d内完成，难度之大可想而知。
在参与本项目援建医院A9区建设过程中，不仅受到传统春节长假、武汉“疫情封城”、建设人才短缺、应急物资匮乏等因素影响，还要根据市场上从疫情环境下的施工角度出发，以给排水工程作为切入点，阐述医院抗击疫情的技术措施，为今后类似工程的施工或者复工提供经验。
一
给排水防疫工作及有效措施
1、防疫工作重难点
本项目的污水、废水作为病*重灾区，在源头上直接消*是病*防控的最有效措施，也是污染防控的关键核心环节。按照《新型冠状病*污染的医疗污水应急处理技术方案》（试行），主要执行的规范为《医院建筑设计规范：GB-》《医院污水工程技术规范：HJ-》和《医疗机构水污染物排放标准：GB-》等。医院的主要原则及重难点如下：
A
保证各功能区域正常运行，防止交叉感染，隔离区与非病区的室内外给水、排水（包括排水通气）管必须独立设置并加装消*设施。
B
隔离区的医疗污水必须经过污水处理站统一处理达标后再排放。
C
污水处理站处理工艺中产生的尾气，隔离区排水通气管、化粪池通气管等产生的废气均需收集、消*处理后方可排放。
D
污泥在清掏前进行监测，经消*进行集中处置并降低病*扩散风险后，由有资质的危废处理单位集中清运处理。
E
隔离区场地雨水集中收集后消*排放。
因疫情的突发性，不可能预先规划、设计、采购、施工，也不可能按常规方法论证结构类型、布置部位等。春节假期、物资短缺也使得本项目必须高效地解决沟通、设计、施工等问题，最大限度地控制疫情的扩散。所以，本文主要阐述一些不同于常规项目的防疫措施，如：医院基础底层材料、室内外给水、室内外排水及其他方面等。
2、医院基底防疫材料——HDPE膜
高密度聚乙烯膜（HDPE膜）在强度等级、抗腐蚀、抗老化、抗拉伸等方面性能优良，在耐酸、耐碱方面优于其他材料，常应用于防渗工程领域中。
1）基底防渗层
本项目在基底防渗膜上下层各设置1层土工布（见图3），目的是最大限度减少病*滋生。HDPE防渗膜采用的是复合HDPE膜（下同），即使第一层膜发生损害，还有另一层HDPE膜可以阻止渗滤液继续向下渗透，防止污水进入地下水系。本项目的整个基础底层水平防渗工程均采用HDPE防渗膜。
▲图3室外及卫生间地面做法
2）管道防渗
在道路预埋管道（见图4）过程中，为了能够阻止渗漏液，在道路结构中增加1层HDPE防渗膜。膜之间采用双焊工艺焊接，形成较狭窄的焊缝，加强了接口的抗剪和抗压能力，从而提高了膜的整体性。在焊缝之间使用气压监测仪器对焊缝的质量进行检测。
▲图4管沟区域道路做法
3、排水防疫措施
1）室外排水措施
医院每日预计产生污水t，污水传染性强、*性高且来源较为复杂，医护区和隔离区分别安装独立的排水系统。医院全部采用集装箱板房，各板房之间、管道下穿板房部位防水很难完美处理，必须在隔离区和医护区的宿舍、病房、医用设备等部位进行全封闭式排放。本项目污水排放是否达标，是整个给排水工程最重要的环节。医院污水处理采用生化处理方法，具体流程如图5所示。
新冠肺炎主要传播途径有直接传播、气溶胶传播和接触传播。针对这一传播特点，污水处理最关键的工艺过程是预消*以及MBBR生化池和折流消*等二次消*。第一次消*位于密封式预消*接触池的污水进口前，消*方法是加入液氯（40mg/L），采用退流式，使氯与微生物发生最大程度的接触，从而获得最大的消*效果。
MBBR工艺过程是向反应器中投加一定数量的悬浮载体。由于每个载体内外均具有不同的生物种类，例如内部生长一些厌氧菌或兼氧菌，外部为好氧菌，因此每个载体都为一个微型反应器，使硝化反应和反硝化反应同时存在，从而提高了处理效果。MB?BR工艺有对有机物的去除能力高、污泥沉降好、污泥产量少、微生物多样化、耐冲击负荷、占地面积小等优点，此外其现有的设备还具有升级改造的空间。
第二次消*位于折流消*池进口处，通过加入液氯（40mg/L）进行消*。污水处理站臭气经收集后由活性炭加紫外光催化、消*和处理后排放。
2）室内排水措施
在护士室、检验科、医生办公室等房间施工时，地漏采用带过滤网的无水封地漏，地漏下方增设存水弯，存水弯水封深度大于50mm；手术室、急诊抢救室等房间的地漏采用密闭地漏。
4、给水防疫措施
1）室外给水
本项目对供水整体要求较高，医护区安装2条DN给水接入口；隔离区安装1条DN和1条DN给水接入口。管道施工时采用可拆卸金属波纹管方式与加压供水管网相接，金属波纹管采用法兰连接。由于给水管路较长，室外采用DN环状管网，室内采用DN给水干管，所有给水管直径保持不变。
在医护区和隔离区分别安装独立的断流水箱供水系统，供水管增设紫外线协同防污消*器。隔离区的给水管道上安装倒流防止器，增设检修阀门，阀门设在清洁区内以方便检修。此外，给水管预留消*剂接口，设应急加氯设施确保水质安全达标。
2）室内给水
为确保供水安全及用水可靠性，本项目全部生活用水均采用加压供水，由集中二次加压装置给水泵站统一供水。隔离区生活给水按病区和非病区分别安装给水管网，在病区给水引入总管前端安装倒流防止器。按病区各护理单元给水分设控制阀门，阀门安装于清洁区易于操作处。
5、其他防疫措施
1）雨水无害化处理
地表径流雨水经地面雨水口、雨水管网等收集，经不锈钢拦截网后，进入有效容积m3的PP模块式雨水调蓄消*池消*（10%的次氯酸钠溶液），最终进入污水处理厂处理达标后排放。
2）冷凝水
隔离区病房的空调冷凝水集中收集，医院污水排水系统并排至污水处理站统一消*处理。
3）节水器具
为防止细菌病*交叉感染，洗手盆、洗涤池、化验盆和公共卫生间洗手盆采用感应式水龙头。医护区卫生间采用蹲便器，蹲便器采用脚踏式冲洗阀。隔离区病人卫生间采用坐便器。
二
结语
在肺炎疫情的急迫需求下，医院的设计施工、管道预埋、安装调试等工作程序非常规化，各项作业平行、交叉，甚至“倒行逆施”。可概括为“边设计、边施工、边修改、边调整，交差突击”式作业方式。医院作医院，除按照传染性建筑要求采取严密措施外，医院专家探讨防疫过程中积累的即时经验。因此，本项目给排水工程安装质量直接关系到抗疫效果，也关系到广大医护、患者的日常生活。通过制定有效、有针对性的措施来抗击疫情，化危机为契机，医院建设和管理提出了新的要求。
*《给排水防疫措施在大型临时医疗建筑中的应用——以医院为例》
作者：郭振翔董锐范永元
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